مرض ريسوس

الصفحة الرئيسية


مرض ريسوس

نظرة عامة

مرض الريسوس هو حالة تقوم فيها الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل بتدمير خلايا دم طفلها، يُعرف أيضًا باسم مرض انحلال الدم للجنين وحديثي الولادة (HDFN).

مرض الريسوس لا يؤذي الأم ، ولكن يمكن أن يتسبب في إصابة الطفل بفقر الدم والإصابة باليرقان.

ما الذي يسبب مرض الريسوس؟

يحدث مرض الريسوس فقط عندما يكون لدى الأم دم ريسوس سلبي والطفل في رحمها لديه دم ريسوس إيجابي ، يجب أيضًا أن تكون الأم قد سبق لها التحسس تجاه دم إيجابي عامل الريسوس.

يحدث التحسس عندما تتعرض المرأة التي تحمل دمًا سلبيًا من فئة العامل الريسيسي إلى دم موجب لعامل الريسوس ، عادةً أثناء حمل سابق مع طفل إيجابي عامل ريسوس، يستجيب جسم المرأة للدم الموجب الريسوسيتي عن طريق إنتاج أجسام مضادة (جزيئات مقاومة للعدوى) تتعرف على خلايا الدم الأجنبية وتدمرها.

إذا حدث التحسس ، في المرة التالية التي تتعرض فيها المرأة لدم إيجابي عامل الريسوس ، ينتج جسدها الأجسام المضادة على الفور. إذا كانت حاملاً بطفلٍ من فئة RH إيجابي ، يمكن للأجسام المضادة أن تعبر المشيمة ، مسببةً مرض الريسوس في الجنين. يمكن أن تستمر الأجسام المضادة في مهاجمة خلايا الدم الحمراء لدى الطفل لبضعة أشهر بعد الولادة.

منع مرض الريسوس

يعد مرض الريسوس غير شائع هذه الأيام لأنه يمكن الوقاية منه عادةً باستخدام حقن دواء يسمى الغلوبولين المناعي المضاد D.

تُعرض على جميع النساء اختبارات الدم كجزء من فحص ما قبل الولادة لتحديد ما إذا كان دمهن من فئة RH سالب أم إيجابي. إذا كانت الأم من فئة RH سلبي ، فسيتم إعطاؤها حقن الغلوبولين المناعي المضاد D في نقاط معينة من الحمل عندما تتعرض لخلايا الدم الحمراء للطفل. يساعد هذا الغلوبولين المناعي المضاد D على إزالة خلايا الدم الجنينية من فئة دم ريسوس قبل أن تسبب الحساسية.

إذا كانت المرأة قد طورت أجسامًا مضادة لـ D في حمل سابق (كانت حساسة بالفعل) ، فإن حقن الغلوبولين المناعي هذه لا تساعد. ستتم مراقبة الحمل عن كثب أكثر من المعتاد ، وكذلك الطفل بعد الولادة.

علاج مرض الريسوس

إذا أصيب الطفل الذي لم يولد بعد بمرض الريسوس ، فإن العلاج يعتمد على مدى شدته. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم إلى الجنين في الحالات الأكثر شدة. بعد الولادة ، من المحتمل أن يتم إدخال الطفل إلى وحدة حديثي الولادة (وحدة مستشفى متخصصة في رعاية الأطفال حديثي الولادة).

يمكن أن يشمل علاج مرض الريسوس بعد الولادة علاجًا ضوئيًا يسمى العلاج بالضوء ونقل الدم وحقن محلول من الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي الوريدي) لمنع تدمير خلايا الدم الحمراء.

إذا تُرك مرض الريسوس دون علاج ، فقد تؤدي الحالات الشديدة إلى ولادة جنين ميت . وفي حالات أخرى، يمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ، صعوبات التعلم، والصمم و العمى . ومع ذلك ، فإن العلاج عادة ما يكون فعالًا وهذه المشاكل غير شائعة.

الأعراض

يؤثر مرض الريسوس على الطفل فقط ، ولن تعاني الأم من أي أعراض.

تعتمد أعراض مرض الريسوس على مدى شدته. يعاني حوالي 50٪ من الأطفال المصابين بمرض الريسوس من أعراض خفيفة يمكن علاجها بسهولة.

علامات في الجنين

إذا أصيب طفلك بمرض الريسوس أثناء وجوده في الرحم ، فقد يصاب بفقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من المعتاد بواسطة الأجسام المضادة.

إذا كان طفلك مصابًا بفقر الدم ، فسيكون دمه أرق ويتدفق بمعدل أسرع. لا يسبب هذا عادة أي أعراض ملحوظة ، ولكن يمكن اكتشافه من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية المعروف باسم الموجات فوق الصوتية دوبلر.

إذا كان فقر الدم شديدًا ، فقد يتم اكتشاف مضاعفات مرض الريسوس ، مثل التورم الداخلي ، أثناء الفحص.

علامات في المولود الجديد

المشكلتان الرئيسيتان اللتان يسببهما مرض الريسوس عند الأطفال حديثي الولادة هما فقر الدم الانحلالي واليرقان . في بعض الحالات ، قد يكون لدى الطفل أيضًا توتر عضلي منخفض (نقص التوتر) وقد يفتقر إلى الطاقة.

إذا كان الطفل مصابًا بمرض الريسوس ، فلن تظهر عليه دائمًا أعراض واضحة عند ولادته. يمكن أن تظهر الأعراض أحيانًا لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد ذلك.

فقر الدم الانحلالي

يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء. يحدث هذا عندما تعبر الأجسام المضادة من دم الأم السلبي العامل الريسوسي المشيمة إلى دم الطفل. تهاجم الأجسام المضادة دم الطفل الريسوسي الإيجابي ، وتدمر خلايا الدم الحمراء.

في الأطفال حديثي الولادة ، قد يتسبب ذلك في شحوب الجلد وزيادة معدل التنفس وسوء التغذية أو اليرقان.

اليرقان

يؤدي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى تحويل بشرتهم وبياض عيونهم إلى اللون الأصفر. في الأطفال ذوي البشرة الداكنة ، يكون الاصفرار أكثر وضوحًا في عيونهم أو على راحة اليد وباطنهم.

ينتج اليرقان عن تراكم مادة كيميائية تسمى البيليروبين في الدم. البيليروبين مادة صفراء يتم إنتاجها بشكل طبيعي في الجسم عند تكسير خلايا الدم الحمراء. عادة ما يتم إزالته من الدم عن طريق الكبد ، لذلك يمكن أن يخرج من الجسم عن طريق البول.

في الأطفال المصابين بمرض الريسوس ، لا يستطيع الكبد معالجة المستويات العالية من البيليروبين التي تتراكم نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل.

الأسباب

ينتج مرض الريسوس عن مزيج معين من أنواع الدم بين الأم الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد.

يمكن أن يحدث مرض الريسوس فقط في الحالات التي يحدث فيها كل ما يلي:

الأم لديها فصيلة دم ريسوس سلبي

الطفل لديه فصيلة دم ريسوس موجبة

تعرضت الأم سابقًا لدم إيجابي الريسوس (RH) وطورت استجابة مناعية له (المعروفة باسم التحسس)

فصائل الدم

هناك عدة أنواع مختلفة من دم الإنسان ، تُعرف باسم فصائل الدم ، منها 4 أنواع رئيسية هي A و B و AB و O. ويمكن أن تكون كل مجموعة من فصائل الدم هذه إما إيجابية أو سلبية.

الأشخاص الذين لديهم مستضد دم ريسوس هم من نوع دم ريسوس موجب ، وأولئك الذين ليس لديهم مستضد دم ريسوس سلبي. في المملكة المتحدة ، حوالي 85٪ من السكان لديهم ريسوس إيجابي.

كيف يتم توريث أنواع الدم

تعتمد فصيلة دمك على الجينات التي ترثها من والديك. يعتمد ما إذا كنت من فئة دم ريسوس موجبة أو سلبية على عدد نسخ مستضد دم ريسوس الذي ورثته. يمكنك أن ترث نسخة واحدة من مستضد دم ريسوس من والدتك أو والدك ، أو نسخة من كليهما ، أو لا ترث أي نسخة على الإطلاق.

ستحصل فقط على دم سلبي من فئة العامل الريسيسي إذا لم ترث أي نسخ من مستضد دم ريسوس من والديك.

يمكن للمرأة التي تحمل دمًا سلبيًا من فئة العامل الريسوس أن يكون لديها طفل إيجابي من فئة العامل الريسوسي إذا كانت فصيلة دم شريكها هي العامل الريسوسي الإيجابي. إذا كان لدى الأب نسختان من مستضد دم ريسوس ، فسيحصل كل طفل على دم إيجابي من نوع دم ريسوس . إذا كان الأب لديه نسخة واحدة فقط من مستضد دم ريسوس ، فهناك احتمال بنسبة 50٪ أن يكون الطفل إيجابيًا.

التحسس

سيصاب الطفل المصاب بعامل ريسوس بمرض الريسوس فقط إذا كانت أمه سلبية العامل الريسيسي تحمل دمًا إيجابيًا. يحدث التحسس عندما تتعرض الأم لأول مرة لدم إيجابي الريسوس (RH) وتطور استجابة مناعية له.

خلال الاستجابة المناعية ، يتعرف جسم المرأة على خلايا الدم الموجبة لعامل الريسوس (RH) وهي خلايا غريبة وتنتج أجسامًا مضادة لتدميرها.

في معظم الحالات ، لا يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة بالسرعة الكافية لإلحاق الضرر بالطفل أثناء الحمل الأول للأم. وبدلاً من ذلك ، فإن أي أطفال مصابين بعامل الريسوس في المستقبل يكونون أكثر عرضة للخطر.

كيف يحدث التحسس؟

أثناء الحمل ، يمكن أن يحدث التحسس إذا:

تعبر أعداد صغيرة من خلايا دم الجنين إلى دم الأم

تتعرض الأم لدم طفلها أثناء الولادة

كان هناك نزيف أثناء الحمل

كان الإجراء الغازي ضروريًا أثناء الحمل - مثل بزل السلى ، أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS)

الأم تصيب بطنها.

يمكن أن يحدث التحسس أيضًا بعد إجهاض سابق أو حمل خارج الرحم ، أو إذا تلقت امرأة سلبيّة من فئة العامل الريسوزي نقل دم عن طريق الخطأ (على الرغم من أن هذا نادر للغاية).

كيف يؤدي التحسس إلى مرض الريسوس

في حالة حدوث حساسية ، في المرة التالية التي تتعرض فيها المرأة لدم إيجابي الريسوس ، ينتج جسدها أجسامًا مضادة على الفور.

إذا كانت حاملاً بطفل إيجابي من فئة الريسوس ، يمكن للأجسام المضادة أن تؤدي إلى مرض الريسوس عندما تعبر المشيمة وتبدأ في مهاجمة خلايا الدم الحمراء للطفل.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص مرض الريسوس أثناء اختبارات الفحص الروتينية التي تُعرض عليك أثناء الحمل.

تحاليل الدم

و فحص الدم يجب أن ينفذ في وقت مبكر من الحمل لاختبار ظروف مثل فقر الدم ، الحصبة الألمانية ، فيروس نقص المناعة البشرية و التهاب الكبد B .

سيتم أيضًا اختبار دمك لتحديد فصيلة الدم لديك ، وما إذا كان دمك ريسوس إيجابيًا أم سلبيًا .

إذا كان عامل الريسوس في الدم سلبيًا ، فسيتم فحص دمك بحثًا عن الأجسام المضادة (المعروفة باسم الأجسام المضادة لـ D) التي تدمر خلايا الدم الحمراء الموجبة لعامل الريسوس. ربما تكون قد تعرّضت لها أثناء الحمل إذا كان دم طفلك يحمل ريسوس إيجابي.

إذا لم يتم العثور على أجسام مضادة ، فسيتم فحص دمك مرة أخرى في الأسبوع 28 من الحمل وسيُقدم لك حقنة من دواء يسمى الغلوبولين المناعي المضاد D لتقليل خطر إصابة طفلك بمرض الريسوس .


إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لـ D في دمك أثناء الحمل ، فهناك خطر أن يتأثر طفلك الذي لم يولد بعد بمرض الريسوس. لهذا السبب ، ستتم مراقبتك أنت وطفلك بشكل متكرر أكثر من المعتاد خلال فترة الحمل.

في بعض الحالات ، قد يتم إجراء فحص دم للتحقق من فصيلة دم الأب إذا كان لديك دم سلبي من فئة العامل الريسوزي. هذا لأن طفلك لن يكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض الريسوس إذا كان كل من الأم والأب مصابين بدم سلبي عامل ريسوس.

فحص فصيلة دم طفلك

من الممكن تحديد ما إذا كان الجنين هو العامل الريسوسي الإيجابي أو السلبي عن طريق إجراء اختبار دم بسيط أثناء الحمل.

يمكن العثور على المعلومات الجينية (DNA) من الجنين في دم الأم ، مما يسمح بفحص فصيلة دم الجنين دون أي مخاطر. عادة ما يكون من الممكن الحصول على نتيجة موثوقة من هذا الاختبار بعد 11 إلى 12 أسبوعًا من الحمل ، أي قبل فترة طويلة من تعرض الطفل لخطر الأجسام المضادة.

إذا كان طفلك من فئة الريسوس سلبيًا ، فلن يكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض الريسوس ولن يكون من الضروري مراقبة أو علاج إضافي. إذا تم اكتشاف أن العامل الريسوسي إيجابي ، فسيتم مراقبة الحمل عن كثب بحيث يمكن معالجة أي مشاكل قد تحدث بسرعة.

في المستقبل ، قد يتم تقديم هذا الاختبار بشكل روتيني للنساء السلبيات من فئة العامل الريسوزي اللائي لم يطورن أجسامًا مضادة لمضادات دي ، لمعرفة ما إذا كن يحملن طفلًا إيجابيًا أو سلبيًا ، لتجنب العلاج غير الضروري.

المراقبة أثناء الحمل

إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بمرض الريسوس ، فستتم مراقبته عن طريق قياس تدفق الدم في دماغهم. إذا أصيب طفلك ، فقد يكون دمه أرق ويتدفق بسرعة أكبر. يمكن قياس ذلك باستخدام فحص بالموجات فوق الصوتية يسمى الموجات فوق الصوتية دوبلر.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية دوبلر أن دم طفلك يتدفق بشكل أسرع من المعتاد ، فيمكن استخدام إجراء يسمى أخذ عينات دم الجنين (FBS) للتحقق مما إذا كان طفلك مصابًا بفقر الدم . يتضمن هذا الإجراء إدخال إبرة عبر البطن  لأخذ عينة صغيرة من الدم من طفلك. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ، عادة في العيادة الخارجية ، لذا يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

هناك احتمال ضئيل (عادة ما يكون 1-3٪) أن هذا الإجراء قد يتسبب في فقدانك للحمل ، لذلك يجب إجراؤه فقط إذا لزم الأمر.

إذا تبين أن طفلك مصاب بفقر الدم ، فيمكن نقل دم له من خلال نفس الإبرة. يُعرف هذا باسم نقل الدم داخل الرحم (IUT) وقد يتطلب المبيت في المستشفى.

يتم إجراء FBS و IUT فقط في وحدات متخصصة ، لذلك قد تحتاج إلى إحالتك من مستشفى مختلف إلى المستشفى الذي تخطط فيه لإنجاب طفلك.

التشخيص عند المولود الجديد

إذا كان عامل الريسوس لديك سلبيًا ، فسيتم سحب الدم من الحبل السري لطفلك عند ولادته. هذا لفحص فصيلة الدم لديه ومعرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة لـ D قد تم تمريرها إلى دمائهم. وهذا ما يسمى باختبار كومبس.

علاج او معاملة

يعتمد علاج مرض الريسوس على مدى خطورة الحالة. في الحالات الأكثر شدة ، قد يلزم بدء العلاج قبل ولادة الطفل.

ما يقرب من نصف حالات مرض الريسوس خفيفة ولا تتطلب عادة الكثير من العلاج. ومع ذلك ، سيحتاج طفلك إلى المراقبة بانتظام ، في حالة حدوث مشاكل خطيرة.

في الحالات الأكثر شدة ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاج يسمى العلاج بالضوء وقد يساعد نقل الدم في تسريع إزالة البيليروبين (مادة يتم إنشاؤها عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء) من الجسم.

في الحالات الأكثر خطورة ، قد يتم إجراء نقل الدم بينما لا يزال طفلك في الرحم ويمكن استخدام دواء يسمى الغلوبولين المناعي الوريدي عند ولادتهم إذا لم يكن العلاج بالضوء فعالاً.

إذا لزم الأمر ، يمكن ولادة الطفل في وقت مبكر باستخدام الأدوية لبدء المخاض (التحريض) أو عملية قيصرية ، لذلك يمكن أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. عادة ما يتم ذلك فقط بعد حوالي 34 أسبوعًا من الحمل.

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء هو وضع المولود الجديد تحت مصباح هالوجين أو مصباح فلورسنت مع تغطية عينيه.

بدلاً من ذلك ، يمكن وضعها على بطانية تحتوي على ألياف بصرية ينتقل من خلالها الضوء ويسطع على ظهر الطفل (العلاج الضوئي بالألياف الضوئية).

يقلل الضوء الذي يمتصه الجلد أثناء العلاج الضوئي من مستويات البيليروبين في دم الطفل من خلال عملية تسمى الأكسدة الضوئية. وهذا يعني أن الأكسجين يضاف إلى البيليروبين مما يساعده على الذوبان في الماء. هذا يسهل على كبد الطفل تكسير البيليروبين وإزالته من الدم.

أثناء العلاج بالضوء ، تُعطى السوائل عادةً في الوريد (الترطيب في الوريد) لأن المزيد من الماء يُفقد عبر جلد طفلك وينتج المزيد من البول عند طرد البيليروبين.

يمكن أن يؤدي استخدام العلاج بالضوء في بعض الأحيان إلى تقليل الحاجة إلى نقل الدم.

نقل الدم

في بعض الحالات ، قد تكون مستويات البيليروبين في الدم مرتفعة بما يكفي لتتطلب عملية نقل دم واحدة أو أكثر .

أثناء نقل الدم ، يُزال جزء من دم طفلك واستبداله بدم من متبرع مطابق مناسب (شخص من نفس فصيلة الدم). يتم نقل الدم عادة من خلال أنبوب يتم إدخاله في الوريد (قنية في الوريد).

تساعد هذه العملية على إزالة بعض البيليروبين في دم الطفل وكذلك إزالة الأجسام المضادة التي تسبب مرض الريسوس.

من الممكن أيضًا أن يخضع الطفل لعملية نقل خلايا الدم الحمراء فقط لتكملة الخلايا الموجودة لديه بالفعل.

نقل الدم لطفل لم يولد بعد

إذا أصيب طفلك بمرض الريسوس أثناء وجوده في الرحم ، فقد يحتاج إلى نقل دم قبل الولادة. يُعرف هذا باسم نقل دم الجنين داخل الرحم.

يتطلب نقل دم الجنين داخل الرحم تدريبًا متخصصًا ولا يتوفر في جميع المستشفيات. لذلك قد تتم إحالتك إلى مستشفى آخر لإجراء العملية.

عادة ما يتم إدخال إبرة عبر بطن الأم (بطنها) وفي الحبل السري ، لذلك يمكن حقن الدم المتبرع به في الجنين. يستخدم ماسح الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه الإبرة إلى المكان الصحيح.

يستخدم التخدير الموضعي لتخدير المنطقة ، لكنك ستكون مستيقظًا أثناء الإجراء. قد يتم إعطاؤك مهدئًا لإبقائك مسترخيًا وقد يتم أيضًا تخدير طفلك للمساعدة في منعه من الحركة أثناء العملية.

قد تحتاج إلى أكثر من نقل دم للجنين داخل الرحم. يمكن تكرار عمليات نقل الدم كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى ينضج طفلك بما يكفي للولادة. حتى أنها قد تقلل الحاجة إلى العلاج بالضوء بعد الولادة ، ولكن قد يكون من الضروري إجراء المزيد من عمليات نقل الدم.

هناك خطر ضئيل من حدوث الإجهاض أثناء نقل دم الجنين داخل الرحم ، لذلك عادةً ما يتم استخدامه فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص.

الغلوبولين المناعي في الوريد

في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) جنبًا إلى جنب مع العلاج بالضوء إذا استمر مستوى البيليروبين في دم طفلك في الارتفاع بمعدل كل ساعة.

الغلوبولين المناعي عبارة عن محلول للأجسام المضادة (بروتينات ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة الكائنات الحية الحاملة للأمراض) مأخوذة من متبرعين أصحاء. في الوريد يعني أنه يتم حقنها في الوريد.

يساعد الغلوبولين المناعي في الوريد على منع تدمير خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي يتوقف مستوى البيليروبين في دم طفلك عن الارتفاع. كما أنه يقلل من الحاجة إلى نقل الدم.

ومع ذلك ، فإنه يحمل بعض المخاطر الصغيرة. من المحتمل أن يكون لدى طفلك رد فعل تحسسي تجاه الغلوبولين المناعي ، على الرغم من صعوبة حساب مدى احتمالية حدوث ذلك أو مدى شدة رد الفعل.

المخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة ، ومحدودية الإمداد بالجلوبيولين المناعي الوريدي ، تعني أنه يتم استخدامه فقط عندما يرتفع مستوى البيليروبين بسرعة ، على الرغم من جلسات العلاج بالضوء.

كما تم استخدام الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد أثناء الحمل ، وخاصة في الحالات الشديدة من مرض الريسوس ، حيث يمكن أن يؤخر الحاجة إلى العلاج باستخدام عمليات نقل دم الجنين داخل الرحم.

المضاعفات

على الرغم من أن مرض الريسوس نادر ويتم علاج معظم الحالات بنجاح ، إلا أن هناك بعض المخاطر لكل من الأطفال الذين لم يولدوا بعد والأطفال حديثي الولادة.

الأطفال غير المولودين

إذا تسبب مرض الريسوس في فقر الدم الحاد لدى الجنين ، فقد يؤدي إلى:

قصور قلب الجنين

احتباس السوائل والتورم (استسقاء الجنين)

ولادة جنين ميت

يمكن استخدام عمليات نقل الدم التي تُعطى للطفل في الرحم (عمليات نقل الدم داخل الرحم [IUT]) لعلاج فقر الدم لدى الجنين. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يحمل أيضًا بعض مخاطر حدوث مضاعفات. يمكن أن يؤدي إلى ولادة مبكرة تبدأ قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل وهناك خطر واحد من كل 50 من حالات الإجهاض أو الإملاص.

الأطفال حديثي الولادة

يتسبب مرض الريسوس في تراكم كميات مفرطة من مادة تسمى البيليروبين. بدون علاج سريع ، يمكن أن يؤدي تراكم البيليروبين في الدماغ إلى حالة عصبية تسمى اليرقان. يمكن أن يؤدي هذا إلى الصمم أو العمى أو تلف الدماغ أو صعوبات التعلم أو حتى الموت.

عادة ما يكون علاج مرض الريسوس فعالًا في تقليل مستويات البيليروبين في الدم ، لذا فإن هذه المضاعفات غير شائعة.

نقل الدم

خطر الإصابة بعدوى من الدم المستخدم في عمليات نقل الدم منخفض ، لأن الدم يتم فحصه بعناية. سيتم أيضًا مطابقة الدم المستخدم مع فصيلة دم الطفل ، وبالتالي فإن احتمال تعرض طفلك لرد فعل سلبي تجاه الدم المتبرع به منخفض أيضًا.

ومع ذلك ، قد تكون هناك مشكلة في عملية نقل الدم نفسها. على سبيل المثال ، يمكن أن ينفصل الأنبوب (القسطرة) المستخدم لتوصيل الدم ، مما يتسبب في نزيف حاد أو جلطة دموية .

بشكل عام ، تكون المخاطر المرتبطة بعمليات نقل الدم صغيرة ولا تفوق فوائد علاج الطفل المصاب بفقر الدم.

الوقاية

يمكن الوقاية من مرض الريس إلى حد كبير عن طريق حقنة دواء يسمى الغلوبولين المناعي المضاد D.

يمكن أن يساعد هذا في تجنب عملية تعرف باسم التحسس ، والتي تحدث عندما تتعرض المرأة التي تحمل دمًا سلبيًا لعامل الريسوس لدم إيجابي الريسوس وتطور استجابة مناعية له.

يُعرف الدم باسم دم ريسوس الإيجابي عندما يحتوي على جزيء يسمى مستضد دم ريسوس على سطح خلايا الدم الحمراء.
مضاد الغلوبولين المناعي D

يعمل الغلوبولين المناعي المضاد لـ D على تحييد أي مستضدات إيجابية من نوع دم ريسوس قد تكون دخلت إلى دم الأم أثناء الحمل. إذا تم تحييد المستضدات ، فلن ينتج دم الأم أجسامًا مضادة.

سيُعرض عليك الغلوبولين المناعي المضاد D إذا كان يعتقد أن هناك خطرًا من دخول مستضدات دم ريسوس من طفلك إلى دمك - على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أي نزيف ، أو إذا خضعت لإجراء جراحي (مثل بزل السلى ) ، أو إذا كنت واجهت أي إصابة في البطن.

يتم أيضًا إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد D بشكل روتيني خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إذا كانت فصيلة دمك من فئة RH سلبي. هذا لأنه من المحتمل أن كميات صغيرة من الدم من طفلك ستنتقل إلى دمك خلال هذا الوقت.

تسمى هذه الإدارة الروتينية للغلوبولين المناعي المضاد D بالوقاية الروتينية السابقة للولادة المضادة لـ D ، أو RAADP (الوقاية تعني خطوة تُتخذ لمنع حدوث شيء ما).

العلاج الوقائي الروتيني لمضادات D قبل الولادة (RAADP)

يوجد حاليًا طريقتان يمكنك من خلالهما تلقي RAADP:

علاج بجرعة واحدة: حيث تتلقى حقنة من الغلوبولين المناعي في وقت ما خلال الأسابيع 28 إلى 30 من الحمل

علاج بجرعتين: حيث تتلقى حقنتين ؛ واحدة خلال الأسبوع الثامن والعشرين والأخرى خلال الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل

لا يبدو أن هناك أي اختلاف في الفعالية بين العلاج بجرعة واحدة أو جرعتين. قد تفضل مجموعة التكليف السريرية المحلية (CCG) استخدام علاج بجرعة واحدة ، لأنه يمكن أن يكون أكثر كفاءة من حيث الموارد والوقت.

متى سيتم تقديم RAADP؟

يوصى باستخدام RAADP لجميع النساء الحوامل السلبيات من فئة دم ريسوس اللاتي لم يتم تحسسهن تجاه مستضد دم ريسوس ، حتى إذا كان لديك حقنة من الغلوبولين المناعي المضاد D.

نظرًا لأن RAADP لا يوفر حماية مدى الحياة ضد مرض الريسوس ، فسيتم تقديمه في كل مرة تحملين فيها إذا استوفيت هذه المعايير.
في هذه الحالات RAADP  لن يجدي نفعا، وستتم مراقبتك عن كثب حتى يمكنك من بدء العلاج في أقرب وقت ممكن في حالة حدوث مشكلات.

مضاد الغلوبولين المناعي D بعد الولادة

بعد الولادة ، سيتم أخذ عينة من دم طفلك من الحبل السري. إذا كان العامل الريسوسي لديك سلبيًا وكان طفلك يحمل عامل ريسوس إيجابيًا ، ولم تكن قد خضعت للحساسية بالفعل ، فسيتم إعطاؤك حقنة من الغلوبولين المناعي المضاد دي في غضون 72 ساعة من الولادة.

سوف يدمر الحقن أي خلايا دم موجبة من فئة RH التي قد تكون قد عبرت إلى مجرى الدم أثناء الولادة. هذا يعني أن دمك لن يحظى بفرصة إنتاج الأجسام المضادة وسيقلل بشكل كبير من خطر إصابة طفلك القادم بمرض الريسوس.

المضاعفات الناتجة عن الغلوبولين المناعي المضاد D

من المعروف أن بعض النساء يصبن برد فعل تحسسي طفيف قصير المدى تجاه مضاد الغلوبولين المناعي D ، والذي يمكن أن يشمل طفح جلدي أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا .

على الرغم من أن الغلوبولين المناعي المضاد D ، المصنوع من بلازما المتبرع ، سيتم فحصه بعناية ، إلا أن هناك خطرًا ضئيلًا للغاية في إمكانية انتقال العدوى من خلال الحقن.

ومع ذلك ، فإن الأدلة التي تدعم RAADP تظهر أن فوائد منع التحسس تفوق بكثير هذه المخاطر الصغيرة.
google-playkhamsatmostaqltradent