مرض سرطان العظام الأعراض، الأسباب، التشخيص، كيفية العلاج او معاملة

الصفحة الرئيسية


سرطان العظام


نظرة عامة


سرطان العظام الأولي هو نوع نادر من السرطانات يبدأ في العظام، يتم تشخيص حوالي 550 حالة جديدة كل عام في المملكة المتحدة.

هذه حالة منفصلة عن سرطان العظام الثانوي ، وهو السرطان الذي ينتشر إلى العظام بعد التطور في جزء آخر من الجسم.

علامات وأعراض سرطان العظام


يمكن أن يصيب سرطان العظام أي عظم ، ولكن معظم الحالات تتطور في العظام الطويلة للساقين أو الذراعين.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

  • آلام العظام المزمنة التي تزداد سوءًا بمرور الوقت وتستمر حتى الليل
  • تورم واحمرار (التهاب) على العظام ، مما قد يجعل الحركة صعبة إذا كان العظم المصاب بالقرب من المفصل
  • كتلة ملحوظة فوق عظم
  • عظم ضعيف ينكسر (الكسور) بسهولة أكبر من المعتاد

إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من آلام العظام المستمرة أو الشديدة أو المتفاقمة ، فقم بزيارة طبيبك، في حين أنه من غير المرجح أن يكون نتيجة سرطان العظام ، فإنه يتطلب المزيد من التحقيق.

أنواع سرطان العظام


بعض الأنواع الرئيسية لسرطان العظام هي:

  • الساركوما العظمية - النوع الأكثر شيوعًا ، والذي يصيب في الغالب الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا
  • ساركوما إوينغ - التي تصيب غالبًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا
  • الساركوما الغضروفية - التي تميل إلى التأثير على البالغين فوق سن 40

يمكن أن يتأثر الشباب لأن طفرات النمو السريع التي تحدث أثناء البلوغ قد تؤدي إلى تطور أورام العظام.

تؤثر الأنواع المذكورة أعلاه من سرطان العظام على أنواع مختلفة من الخلايا، يعتمد العلاج والتوقعات على نوع سرطان العظام الذي تعاني منه.

ما الذي يسبب سرطان العظام؟


في معظم الحالات ، لا يُعرف سبب إصابة الشخص بسرطان العظام.

أنت أكثر عرضة للإصابة به إذا كان:

  • قد سبق أن تعرضت للإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي
  • لديهم حالة تُعرف باسم مرض باجيت الذي يصيب العظام - ومع ذلك ، فإن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص المصابين بمرض باجيت سيصابون بالفعل بسرطان العظام
  • لديهم حالة وراثية نادرة تسمى متلازمة Li-Fraumeni - الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم نسخة معيبة من الجين الذي يساعد عادة في وقف نمو الخلايا السرطانية

كيف يتم علاج سرطان العظام


يعتمد علاج سرطان العظام على نوع سرطان العظام لديك ومدى انتشاره.

معظم الناس لديهم مزيج من:

  • عملية جراحية لإزالة جزء من العظم السرطاني - غالبًا ما يكون من الممكن إعادة بناء أو استبدال العظم الذي تمت إزالته ، ولكن البتر ضروري في بعض الأحيان
  • العلاج الكيميائي - العلاج بأدوية قوية لقتل السرطان
  • العلاج الإشعاعي - حيث يستخدم الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية

في بعض حالات الساركوما العظمية ، قد يوصى أيضًا باستخدام دواء يسمى ميفامورتيد.

الآفاق


تعتمد النظرة المستقبلية لسرطان العظام على عوامل مثل عمرك ، ونوع سرطان العظام الذي تعاني منه ، ومدى انتشار السرطان (المرحلة) ، ومدى احتمالية انتشاره أكثر (الدرجة) .

بشكل عام ، يكون علاج سرطان العظام أسهل بكثير لدى الأشخاص الأصحاء الذين لم ينتشر السرطان لديهم .

بشكل عام ، سيعيش حوالي 6 من كل 10 أشخاص مصابين بسرطان العظام لمدة 5 سنوات على الأقل من وقت تشخيصهم ، ويمكن علاج العديد منهم تمامًا .

أعراض سرطان العظام 


ألم العظام هو أكثر أعراض سرطان العظام شيوعًا، يعاني بعض الأشخاص من أعراض أخرى أيضًا.

آلام العظام


يبدأ الألم الناجم عن سرطان العظام عادةً بشعور بألم في العظم المصاب، يتطور هذا تدريجيًا إلى وجع مستمر أو وجع يأتي ويختفي ، ويستمر في الليل وعند الراحة .

يمكن أن تتأثر أي عظمة ، على الرغم من أن سرطان العظام يتطور غالبًا في العظام الطويلة للساقين أو أعلى الذراعين.

في بعض الأحيان يمكن أن يتم الخلط بين الألم بشكل خاطئ والتهاب المفاصل عند البالغين وآلام النمو عند الأطفال والمراهقين .

أعراض أخرى


يعاني بعض الأشخاص أيضًا من التورم والاحمرار (الالتهاب) أو يلاحظون وجود كتلة على العظم المصاب أو حوله، إذا كان العظم بالقرب من المفصل ، فقد يؤدي التورم إلى صعوبة استخدام المفصل.

في بعض ال حالات ، يمكن أن يضعف السرطان العظام ، مما يؤدي إلى كسرها بسهولة بعد إصابة طفيفة أو سقوطها .

يمكن أن تشمل الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

  • ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) إلى 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أعلى
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • التعرق ، وخاصة في الليل

متى تطلب المشورة الطبية


راجع طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من آلام العظام المستمرة أو الشديدة أو المتفاقمة ، أو إذا كنت قلقًا بشأن أي من الأعراض المذكورة أعلاه.

على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تكون أعراضك ناجمة عن السرطان ، فمن الأفضل التأكد من الحصول على التشخيص المناسب .

أسباب سرطان العظام 


يحدث السرطان عندما تنقسم الخلايا في منطقة معينة من الجسم وتتكاثر بسرعة كبيرة، ينتج عن هذا كتلة من الأنسجة تعرف باسم الورم.

غالبًا ما يكون السبب الدقيق لحدوث ذلك غير معروف ، ولكن بعض الأشياء يمكن أن تزيد من فرصتك في الإصابة بالحالة ، بما في ذلك:

  • قد سبق أن تعرضت للإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي
  • حالات العظام الأخرى ، مثل مرض باجيت الذي يصيب العظام
  • الحالات الوراثية النادرة ، مثل متلازمة Li-Fraumeni
  • تاريخ بعض الشروط الأخرى، بما في ذلك الشبكية و فتق السرة
يتم وصف عوامل الخطر هذه بمزيد من التفصيل أدناه.

العلاج الإشعاعي


قد يتسبب التعرض السابق لجرعات عالية من الإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي في حدوث تغيرات سرطانية في خلايا العظام في مرحلة لاحقة ، على الرغم من أنه يُعتقد أن هذا الخطر ضئيل.

أمراض العظام


قد تؤدي بعض الحالات غير السرطانية (الحميدة) التي تؤثر على العظام إلى زيادة فرص الإصابة بسرطان العظام ، على الرغم من أن الخطر لا يزال ضئيلًا .

على وجه الخصوص ، يمكن أن تؤدي حالة تسمى مرض باجيت الذي يصيب العظام إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان العظام لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا .

الحالات النادرة التي تسبب نمو الأورام في عظامك ، مثل مرض أولير ، يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان العظام.

الظروف الجينية


يمكن أن تؤدي حالة وراثية نادرة تسمى متلازمة Li-Fraumeni إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان العظام ، بالإضافة إلى عدة أنواع أخرى من السرطان.

الأشخاص المصابون بهذه الحالة لديهم نسخة خاطئة من الجين الذي يساعد عادة في وقف نمو الأورام في الجسم.

شروط أخرى


قد يكون الأشخاص الذين أصيبوا بنوع نادر من سرطان العين يسمى الورم الأرومي الشبكي كالاطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان العظام ، لأن نفس الجين المعيب الموروث يمكن أن يكون مسؤولاً عن كلتا الحالتين.

وجدت الأبحاث أيضًا أن الأطفال الذين يولدون بفتق سري هم أكثر عرضة للإصابة بنوع من سرطان العظام يسمى ساركوما إوينغ بثلاث مرات ، على الرغم من أن الخطر لا يزال ضئيلًا للغاية .

تشخيص مرض سرطان العظام 


إذا كنت تعاني من آلام العظام ، فسوف يسألك طبيبك عن الأعراض الخاصة بك ويفحص المنطقة المصابة ، قبل أن يقرر ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الاختبارات.

سيبحثون عن أي تورم أو كتل ، ويسألون عما إذا كنت تواجه مشاكل في تحريك المنطقة المصابة ، قد يسألون عن نوع الألم الذي تشعر به - سواء كان مستمرًا أم يأتي ويذهب ، وما إذا كان أي شيء يزيد الأمر سوءًا.

بعد الفحص ، قد تتم إحالتك لإجراء أشعة سينية على المنطقة المصابة للبحث عن أي مشاكل في العظام . إذا أظهرت الأشعة السينية مناطق غير طبيعية ، فسيتم إحالتك إلى جراح العظام (متخصص في أمراض العظام) أو أخصائي سرطان العظام لمزيد من التقييم.

بعض الاختبارات التي قد تضطر إلى المساعدة في تشخيص وتقييم سرطان العظام موصوفة أدناه.

الأشعة السينية


و أشعة X هو إجراء حيث يتم استخدام الإشعاع لإنتاج صور من داخل الجسم، إنها طريقة فعالة بشكل خاص للنظر إلى العظام.

غالبًا ما تكشف الأشعة السينية عن تلف العظام الناجم عن السرطان ، أو العظام الجديدة التي تنمو بسبب السرطان . يمكنهم أيضًا تحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن شيء آخر ، مثل كسر في العظام (كسر) .

إذا أشارت الأشعة السينية إلى احتمال إصابتك بسرطان العظام ، فيجب إحالتك إلى مركز متخصص لديه خبرة في تشخيص الحالة وعلاجها، نظرًا لندرة سرطان العظام ، يوجد عدد قليل من المراكز المتخصصة ، لذلك قد تضطر إلى السفر خارج منطقتك المحلية للحصول على المشورة والعلاج.

خزعة


الطريقة الأكثر تحديدًا لتشخيص سرطان العظام هي أخذ عينة من العظام المصابة وإرسالها إلى المختبر للفحص. يُعرف هذا باسم الخزعة .

يمكن أن تحدد الخزعة نوع سرطان العظام الذي تعاني منه ودرجته (انظر أدناه).

يمكن إجراء الخزعة بطريقتين:

  • يتم إجراء خزعة الإبرة الأساسية تحت التخدير (اعتمادًا على مكان وجود العظم ، يمكن أن يكون ذلك مخدرًا موضعيًا أو مخدرًا عامًا) . يتم إدخال إبرة رفيعة في العظم وتستخدم لإزالة عينة من الأنسجة.
  • يتم إجراء الخزعة المفتوحة تحت تأثير التخدير العام، يقوم الجراح بعمل شق في العظم المصاب لإزالة عينة من الأنسجة.

قد تحتاج إلى أخذ خزعة مفتوحة إذا كانت نتائج الخزعة الأساسية بالإبرة غير حاسمة.

مزيد من الاختبارات


إذا أكدت نتائج الخزعة أو تشير إلى سرطان العظام ، فمن المحتمل أن تخضع لمزيد من الاختبارات لتقييم مدى انتشار السرطان، يتم وصف هذه الاختبارات أدناه .

تصوير الرنين المغناطيسي


و التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مسح استخدامات قوية موجات المجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة.

يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة فعالة لتقييم حجم وانتشار أي ورم سرطاني في العظام أو حولها.

الاشعة المقطعية


و التصوير المقطعي المحوسب (CT) مسح ينطوي على اتخاذ سلسلة من الأشعة السينية واستخدام الكمبيوتر لإعادة تجميع لهم في (3-D) صورة تفصيلية ثلاثية الأبعاد من جسمك.

غالبًا ما تستخدم الأشعة المقطعية للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى رئتيك، يمكن أيضًا أخذ صور بالأشعة السينية للصدر لهذا الغرض.

مسح العظام


يمكن أن يعطي فحص العظام معلومات أكثر تفصيلاً عن داخل عظامك من الأشعة السينية، أثناء فحص العظام ، يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الأوردة.

تمتص المناطق غير الطبيعية من العظام المادة بمعدل أسرع من العظام الطبيعية وستظهر على شكل "نقاط ساخنة" في الفحص.

خزعة نخاع العظم


إذا كنت مصابًا بنوع من سرطان العظام يسمى ساركوما إوينغ ، فقد تخضع لاختبار يسمى خزعة نخاع العظم للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظام (الأنسجة الموجودة داخل عظامك).

أثناء الاختبار ، يتم إدخال إبرة في عظمك لأخذ عينة من نخاع العظم . يمكن القيام بذلك تحت التخدير الموضعي أو العام.

التدريج والدرجات


بمجرد الانتهاء من هذه الاختبارات ، سيكون من الممكن إخبارك بمرحلة ودرجة سرطان العظام. التدريج هو وصف لمدى انتشار السرطان وتصنيفه هو وصف لمدى سرعة انتشار السرطان في المستقبل.

يستخدم نظام التدريج المستخدم على نطاق واسع لسرطان العظام في المملكة المتحدة ثلاث مراحل رئيسية:

  • المرحلة 1 - السرطان منخفض الدرجة ولم ينتشر خارج العظام
  • المرحلة 2 - لم ينتشر سرطان العظم بعد ، ولكنه من الدرجة العالية
  • المرحلة 3 - انتشر السرطان في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين

معظم حالات سرطان العظام في المرحلة الأولى وبعض سرطانات العظام في المرحلة الثانية لديها فرصة جيدة للشفاء . لسوء الحظ ، يصعب علاج المرحلة الثالثة من سرطان العظام ، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يخفف الأعراض ويبطئ انتشار السرطان.

التعامل مع التشخيص


قد يكون إخبارك بأنك مصاب بسرطان العظام تجربة مؤلمة ومخيفة، قد يكون تلقي هذا النوع من الأخبار مزعجًا في أي عمر ، ولكن قد يكون صعبًا بشكل خاص إذا كنت لا تزال في سنوات المراهقة ، أو إذا كنت والدًا لطفل تم إخباره للتو أنه مصاب بسرطان العظام.

يمكن أن تسبب هذه الأنواع من المشاعر ضغطًا وقلقًا كبيرًا ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى الاكتئاب ، إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب ، فقد يكون طبيبك العام شخصًا جيدًا للتحدث معه بشأن الدعم وربما العلاج.

علاج او معاملة سرطان العظام 


يعتمد علاج سرطان العظام على نوع سرطان العظام لديك ومدى انتشاره وصحتك العامة، العلاجات الرئيسية هي الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

خطة العلاج الخاصة بك


يجب أن تتم إدارة علاجك من قبل مركز متخصص لديه خبرة في علاج سرطان العظام ، حيث سيتم رعايتك من قبل فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية المختلفين المعروفين باسم الفريق متعدد التخصصات (MDT).

سيشمل أعضاء MDT جراح العظام (جراح متخصص في جراحة العظام والمفاصل) ، وطبيب الأورام السريري (متخصص في العلاج غير الجراحي للسرطان) وممرضة السرطان المتخصصة ، من بين آخرين.

سيوصيMDT الخاص بك بما يعتقدون أنه أفضل علاج لك ، لكن القرار النهائي سيكون لك.

قد تتضمن خطة العلاج الموصى بها مجموعة من:

  • جراحة لإزالة جزء من العظم السرطاني - غالبًا ما يكون من الممكن إعادة بناء أو استبدال العظم الذي تمت إزالته ، على الرغم من أن البتر ضروري في بعض الأحيان
  • العلاج الكيميائي - العلاج بأدوية قوية لقتل السرطان
  • العلاج الإشعاعي - حيث يستخدم الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية

في بعض الحالات ، قد يوصى أيضًا بدواء يسمى ميفامورتيد.

جراحة


تُعد الجراحة لإزالة المنطقة السرطانية من العظام جزءًا مهمًا من علاج سرطان العظام ، على الرغم من أنها غالبًا ما يتم دمجها مع العلاجات الأخرى المذكورة أدناه.

عادة ما يكون من الممكن تجنب إزالة جزء من الجسم المصاب بالكامل (المعروفة باسم جراحة استبقاء الأطراف) ، على الرغم من أن ما يصل إلى 1 من كل 10 أشخاص قد يحتاجون إلى إزالة طرف نهائيًا (البتر).

جراحة استبقاء الأطراف


عادة ما تكون جراحة استبقاء الأطراف ممكنة عندما لا ينتشر السرطان خارج العظم ، ويمكن إعادة بناء العظم.

يتضمن النوع الأكثر شيوعًا من جراحة استبقاء الأطراف إزالة جزء من العظم المصاب وبعض الأنسجة المحيطة (في حالة انتشار أي خلايا سرطانية في الأنسجة).

يمكن بعد ذلك استبدال الجزء الذي تمت إزالته من العظم بزرع معدني يسمى الطرف الاصطناعي أو قطعة من العظام من مكان آخر في الجسم (طعم عظمي).

إذا كان السرطان بالقرب من مفصل ، مثل الركبة ، فقد يكون من الممكن إزالة المفصل واستبداله بمفصل اصطناعي.

بتر


قد يكون البتر ضروريًا إذا كانت جراحة استبقاء الأطراف غير ممكنة أو لم تعمل بشكل جيد. على سبيل المثال ، قد يكون ضروريًا إذا:

  • انتشر السرطان خارج العظم إلى الأوعية الدموية أو الأعصاب الرئيسية
  • أصبت بعدوى بعد جراحة استبقاء الأطراف وكان لا بد من إزالة الطرف الاصطناعي أو الترقيع العظمي
  • تطور السرطان في جزء من الجسم حيث تكون جراحة استبقاء الأطراف غير ممكنة تقنيًا ، مثل الكاحل

سيتفهم فريق رعايتك الصدمة والخوف الذي قد تشعر به أنت أو طفلك إذا كانت هناك حاجة إلى البتر ، وينبغي أن يكون قادرًا على تقديم المشورة والدعم لك . في بعض الحالات ، قد يتمكن فريق الرعاية الخاص بك من تقديمك إلى شخص تعرض لعملية بتر بالفعل.

بعد البتر ، يستخدم معظم الناس طرفًا اصطناعيًا لاستبدال الطرف المُزال، أصبحت هذه الأطراف الآن متقدمة جدًا وسهلة الاستخدام، على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون الأشخاص ذوو الساق الاصطناعية قادرين على المشي والجري وممارسة الرياضة ، ويتمتعون بنوعية حياة ممتازة.

التعافي من الجراحة


بعد جراحة تجنيب الأطراف أو البتر ، ستحتاج إلى مساعدة للعودة إلى الحياة الطبيعية، يُعرف هذا بإعادة التأهيل.

عادةً ما تتضمن إعادة التأهيل جلسات علاج طبيعي ، حيث تقوم بإجراء تمارين للمساعدة في استعادة الوظيفة المناسبة في الجزء المعالَج من الجسم ، والعلاج المهني، حيث يتم تعليمك مهارات تساعدك على التعامل مع الأنشطة اليومية.

بعد إجراء البتر ، قد تتم إحالتك إلى مركز الأطراف المحلي للحصول على المشورة والدعم وعلاج إعادة التأهيل.


العلاج الكيميائي

هناك 4 طرق يمكن من خلالها استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان العظام:

  • قبل الجراحة - لتقليص الورم وتسهيل الجراحة
  • بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي قبل الجراحة (العلاج الكيميائي) - يعمل هذا النهج جيدًا بشكل خاص في علاج ساركوما يوينغ.
  • بعد الجراحة لمنع عودة السرطان
  • للسيطرة على الأعراض في الحالات التي يكون فيها العلاج غير ممكن (المعروف باسم العلاج الكيميائي الملطف)
يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان العظام تناول مجموعة من الأدوية المختلفة التي يتم توصيلها عادةً عن طريق التنقيط في الوريد ، أو في خط يتم إدخاله في وعاء دموي أكبر.

عادة ما يتم إعطاء العلاج في دورات. تتضمن الدورة تناول دواء العلاج الكيميائي لعدة أيام ، ثم أخذ استراحة لبضعة أسابيع للسماح لجسمك بالتعافي من آثار العلاج، يعتمد عدد الدورات التي تحتاجها على نوع ودرجة سرطان العظام لديك.

آثار جانبية


يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في إتلاف الخلايا السليمة وكذلك الخلايا السرطانية ، مما يعني أنه غالبًا ما يسبب عددًا من الآثار الجانبية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ما يلي:

  • استفراغ و غثيان
  • إسهال
  • قرحة الفم
  • تعب
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى
  • تساقط الشعر المؤقت
  • العقم

يجب أن تختفي معظم الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي بمجرد انتهاء العلاج، ومع ذلك ، هناك خطر من أن تكون عقيمًا بشكل دائم ، سيقدم فريق رعايتك معلومات أكثر تفصيلاً حول المخاطر المحددة على خصوبتك.

العلاج الإشعاعي


كما هو الحال مع العلاج الكيميائي ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها لعلاج سرطان العظام ، أو يستخدم للسيطرة على الأعراض وإبطاء انتشار السرطان عندما يتعذر العلاج.

يتضمن العلاج الإشعاعي لسرطان العظام توجيه حزم من الإشعاع إلى القسم السرطاني من العظام بواسطة آلة خارجية.

يتم إعطاء هذا عادة في جلسات يومية ، 5 أيام في الأسبوع ، وتستغرق كل جلسة بضع دقائق ، عادة ما تستمر الدورة الكاملة للعلاج بضعة أسابيع.

آثار جانبية


سيركز الإشعاع الذي تتعرض له أثناء العلاج الإشعاعي في الغالب على الخلايا السرطانية ، ولكن يمكن أيضًا أن تتلف الخلايا السليمة المجاورة ، هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية مثل:

  • احمرار وتهيج الجلد (هذا يمكن أن يشبه إلى حد كبير حروق الشمس)
  • آلام المفاصل في الجزء الذي يتم علاجه من الجسم
  • الشعور بالمرض
  • تساقط الشعر في جزء الجسم المعالج
  • تعب
ستختفي هذه الآثار الجانبية بمجرد اكتمال العلاج الإشعاعي ، على الرغم من أن الشعور بالتعب قد يستمر لعدة أسابيع.

google-playkhamsatmostaqltradent