سرطان عنق الرحم، الأعراض، الأسباب، علاج

الصفحة الرئيسية



سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم



يتطور سرطان عنق الرحم عند المرأة
في مدخل الرحم من المهبل، يؤثر بشكل رئيسي على النساء الناشطات جنسياً اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 45 عامًا.

أعراض سرطان عنق الرحم


غالبًا ما لا تظهر أعراض لسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة.

إذا كانت لديك أعراض ، فإن أكثرها شيوعًا هو النزيف المهبلي غير الطبيعي ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الجماع أو بعده أو بين فترات الحيض أو نزيفًا جديدًا بعد انقطاع الطمث.

لا يعني النزيف غير الطبيعي أنكِ مصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكن يجب أن تذهبي إلى الطبيب العام في أقرب وقت ممكن لفحصه.

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكونين مصابًا بسرطان عنق الرحم ، فيجب إحالتك إلى أخصائي في غضون أسبوعين.

فحص سرطان عنق الرحم


أفضل طريقة لحماية نفسك من سرطان عنق الرحم هي إجراء فحص عنق الرحم (المعروف سابقًا باسم "اختبار اللطاخة").

يجب على جميع النساء فحص عنق الرحم من سن 25 إلى 64.

يتم إجراء الفحص للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 49 عامًا كل 3 سنوات ، ومن تتراوح أعمارهن بين 50 و 64 عامًا يتم إجراء الفحص كل 5 سنوات.

أثناء فحص عنق الرحم ، يتم أخذ عينة صغيرة من خلايا من عنق الرحم وفحصها تحت المجهر بحثًا عن أي تشوهات.

في بعض المناطق ، يتم فحص عينة الفحص أولاً بحثًا عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)،وهو الفيروس الذي يمكن أن يسبب خلايا غير طبيعية،

لا تعني نتيجة اختبار فحص عنق الرحم غير الطبيعية أنكِ مصابة بالسرطان بالتأكيد.

معظم النتائج غير الطبيعية ناتجة عن علامات فيروس الورم الحليمي البشري ، أو وجود خلايا سرطانية قابلة للعلاج ، أو كليهما ، بدلاً من السرطان نفسه.

يجب أن يتم إرسال خطاب لك لتأكيد الوقت المناسب لموعد الفحص، اتصلي بطبيب عام إذا كنت تعتقدين أنك قد تكونين متأخرًة.

ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟


تحدث جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا بسبب فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع جدًا يمكن أن ينتقل من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي مع رجل أو امرأة.

يوجد أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري ، العديد منها غير ضار، لكن بعض الأنواع يمكن أن تسبب تغيرات غير طبيعية في خلايا عنق الرحم ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى سرطان عنق الرحم.

من المعروف أن سلالتين ، HPV 16 و HPV 18 ، مسؤولتان عن معظم حالات سرطان عنق الرحم.

ليس لديهم أي أعراض ، لذلك لن تدرك النساء أنهن مصابات به.

لكن هذه العدوى شائعة جدًا ومعظم النساء المصابات بها لا يصبن بسرطان عنق الرحم.

يوفر استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس بعض الحماية ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، لكنه لا يمكن دائمًا منع العدوى لأن الفيروس ينتشر أيضًا من خلال ملامسة الجلد للمنطقة التناسلية الأوسع.

تم تقديم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بشكل روتيني للفتيات في سن 12 و 13 عامًا منذ عام 2008.

علاج سرطان عنق الرحم


إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن عادةً علاجه باستخدام الجراحة.

في بعض الحالات ، يمكن ترك الرحم في مكانه ، لكن قد يلزم إزالته.

يسمى الإجراء الجراحي المستخدم لإزالة الرحم باستئصال الرحم.

العلاج الإشعاعي هو خيار آخر لبعض النساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة.

في بعض الحالات ، يتم استخدامه بجانب الجراحة أو العلاج الكيميائي أو كليهما.

تُعالج الحالات الأكثر تقدمًا من سرطان عنق الرحم عادةً باستخدام مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

بعض العلاجات يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة وطويلة الأمد، بما في ذلك انقطاع الطمث المبكر و العقم.

مضاعفات سرطان عنق الرحم



قد تصاب بعض النساء المصابات بسرطان عنق الرحم بمضاعفات.

يمكن أن تنشأ هذه كنتيجة مباشرة للسرطان أو كأثر جانبي للعلاجات مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة.

يمكن أن تتراوح المضاعفات المرتبطة بسرطان عنق الرحم من الطفيفة نسبيًا ، مثل نزيف من المهبل أو الاضطرار إلى التبول بشكل متكرر ، إلى المضاعفات التي تهدد الحياة ، مثل النزيف الحاد أو الفشل الكلوي.

أعراض سرطان عنق الرحم 


لا تكون أعراض سرطان عنق الرحم واضحة دائمًا ، وقد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق حتى تصل إلى مرحلة متقدمة.

هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن تحضر جميع مواعيد فحص عنق الرحم.

نزيف غير عادي

في معظم الحالات ، يكون النزيف المهبلي غير الطبيعي هو أول أعراض سرطان عنق الرحم التي يمكن ملاحظتها.

وهذا يشمل النزيف:

  • أثناء أو بعد ممارسة الجنس
  • بين فتراتك
  • بعد أن مررت بسن اليأس

قمي بزيارة طبيبك للحصول على المشورة إذا كنت تعانين من أي نوع من النزيف المهبلي غير الطبيعي.

أعراض أخرى


قد تشمل الأعراض الأخرى لسرطان عنق الرحم الألم وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس ، وإفرازات مهبلية غير عادية أو غير سارة، وألم في أسفل الظهر أو الحوض.

سرطان عنق الرحم المتقدم


إذا انتشر السرطان من عنق الرحم إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة ، فيمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الأعراض الأخرى ، بما في ذلك:

  • ألم شديد في جانبك أو ظهرك ناتج عن كليتيك
  • إمساك
  • التبول أو التبرز أكثر من المعتاد
  • فقدان السيطرة على مثانتك (سلس البول) أو فقدان السيطرة على أمعائك (سلس الأمعاء)
  • دم في بولك
  • تورم في إحدى أو كلتا الساقين
  • نزيف مهبلي حاد

متى تطلبي المشورة الطبية


يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا واجهت:

  • النزيف بعد الجماع (نزيف ما بعد الجماع)
  • نزيف خارج فتراتك العادية
  • نزيف جديد بعد انقطاع الطمث

النزيف المهبلي شائع جدًا ويمكن أن يكون له مجموعة واسعة من الأسباب ، لذلك لا يعني بالضرورة أنك مصابة بسرطان عنق الرحم، ومع ذلك ، يجب فحص النزيف المهبلي غير المعتاد من قبل طبيبك.

أسباب سرطان عنق الرحم


تحدث جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)


تحدث جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا عند النساء المصابات سابقًا بفيروس الورم الحليمي البشري.

فيروس الورم الحليمي البشري هو مجموعة من الفيروسات وليس فيروس واحد، هناك أكثر من 100 نوع مختلف.

ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الاتصال الجنسي وأنواع أخرى من النشاط الجنسي ، مثل ملامسة الجلد للجلد في المناطق التناسلية أو استخدام الألعاب الجنسية ، وهو شائع جدًا.

ستصاب معظم النساء بنوع من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما من حياتهن.

لا تسبب بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري أي أعراض ملحوظة وستنتقل العدوى دون علاج.

يمكن أن يسبب البعض الآخر الثآليل التناسلية، على الرغم من أن هذه الأنواع لا ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

لكن 15 نوعًا على الأقل من فيروس الورم الحليمي البشري تعتبر عالية الخطورة للإصابة بسرطان عنق الرحم، أعلى خطرين هما HPV 16 و HPV 18 ، اللذان يسببان غالبية سرطانات عنق الرحم.

يُعتقد أن الأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري توقف الخلايا عن العمل بشكل طبيعي ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تكاثرها بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، مما يؤدي إلى نمو ورم سرطاني.

نظرًا لأن معظم أنواع فيروس الورم الحليمي البشري لا تسبب أي أعراض ، فقد تصاب أنت أو شريكك بالفيروس لأشهر أو سنوات دون معرفة ذلك.

تشوهات عنق الرحم ما قبل السرطانية


عادة ما يستغرق سرطان عنق الرحم سنوات عديدة حتى يتطور، قبل حدوث ذلك ، غالبًا ما تُظهر خلايا في عنق الرحم تغييرات.

تُعرف هذه التشوهات العنقية باسم الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN) أو ، بشكل أقل شيوعًا ، أورام عنق الرحم داخل الظهارة الغدية (CGIN) اعتمادًا على الخلايا المصابة.

CIN و CGIN هي حالات ما قبل السرطانية، لا تشكل الحالات السابقة للسرطان تهديدًا مباشرًا على صحة الشخص، ولكن إذا لم يتم فحصهم ومعالجتهم ، فمن المحتمل أن يتطوروا إلى سرطان.

ومع ذلك ، حتى إذا قمت بتطوير CIN أو CGIN ، فإن فرص تحولهم إلى سرطان عنق الرحم ضئيلة للغاية.

وإذا تم اكتشاف التغييرات أثناء فحص عنق الرحم، فإن العلاج يكون ناجحًا للغاية.

يؤدي التقدم من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى تطوير CIN أو CGIN ثم سرطان عنق الرحم بطيئًا للغاية ، وغالبًا ما يستغرق من 10 إلى 20 عامًا.

ارتفاع الخطر سرطان عنق الرحم


عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة جدًا ولكن سرطان عنق الرحم غير شائع نسبيًا يشير إلى أن نسبة صغيرة جدًا من النساء معرضات لتأثيرات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يبدو أن هناك عوامل خطر إضافية تؤثر على فرصة إصابة المرأة بسرطان عنق الرحم.

وتشمل هذه:

  • التدخين - النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم بمقدار الضعف مقارنة بمن لا يدخن ؛ قد يكون هذا بسبب الآثار الضارة للمواد الكيميائية الموجودة في التبغ على خلايا عنق الرحم
  • وجود جهاز مناعي ضعيف
  • تناول حبوب منع الحمل لأكثر من 5 سنوات - هذا الخطر غير مفهوم جيدًا
  • إنجاب أكثر من 5 أطفال ، أو إنجابهم في سن مبكرة (أقل من 17 عامًا)
  • والدتك تتناولت عقار ديثيلستيلبيسترول الهرموني (DES) أثناء الحمل بك - يمكن لطبيبك العام مناقشة هذه المخاطر معك

سبب الارتباط بين سرطان عنق الرحم والولادة غير واضح.

تقول إحدى النظريات أن التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل قد تجعل عنق الرحم أكثر عرضة لتأثيرات فيروس الورم الحليمي البشري.

تشخيص سرطان عنق الرحم


في حالة الاشتباه بسرطان عنق الرحم ، ستتم إحالتك إلى أخصائي في علاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.

تنظير المهبل


إذا كانت نتيجة اختبار فحص عنق الرحم غير طبيعية ، أو أي أعراض لسرطان عنق الرحم ، فعادة ما تتم إحالتك إلى التنظير المهبلي، هذا فحص للبحث عن تشوهات في عنق الرحم، يتم إجراؤه عادةً بواسطة ممرضة تُدعى اختصاصي تنظير المهبل.

إذا كان لديك نزيف غير طبيعي ، فقد يوصي طبيبك أولاً بإجراء اختبار الكلاميديا ​​قبل إحالتك إلى التنظير المهبلي.

سيستخدم أخصائي التنظير المهبلي جهازًا يسمى المنظار لفتح المهبل ، تمامًا كما يفعل أثناء فحص عنق الرحم، سيتم استخدام مجهر صغير بضوء في نهايته (منظار المهبل) لفحص عنق الرحم، يبقى هذا المجهر خارج جسمك.

بالإضافة إلى فحص عنق الرحم ، قد يزيلون عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) حتى يمكن فحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية، بعد الخزعة ، قد يكون لديك بعض النزيف المهبلي لمدة تصل إلى 6 أسابيع، قد تعانين أيضًا من آلام تشبه الدورة الشهرية.

في معظم الحالات ، لا تعني التشوهات أنكِ مصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكن قد تتم إحالتك إلى طبيب أمراض النساء لإجراء مزيد من الاختبارات.

يمكن أحيانًا إجراء العلاج لإزالة الخلايا غير الطبيعية في نفس وقت إجراء التنظير المهبلي.

مزيد من الاختبارات


إذا كانت نتائج التنظير المهبلي أو الخزعة تشير إلى إصابتك بسرطان عنق الرحم وهناك خطر قد ينتشر ، فربما تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات الإضافية لتقييم مدى انتشار السرطان، قد تشمل هذه الاختبارات:

  • فحص الحوض وسيتم فحص خاص لرحم والمهبل والمستقيم والمثانة للبحث عن السرطان - يتم تحت التخدير العام
  • اختبارات الدم - للمساعدة في تقييم حالة الكبد والكلى ونخاع العظام
  • الاشعة المقطعية - تستخدم للمساعدة في تحديد الأورام السرطانية وإظهار ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت
  • مسح MRI - تستخدم أيضا للتحقق ما إذا كان السرطان قد انتشر
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية - للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين
  • PET المسح الضوئي - في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع الاشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر، أو للتحقق جيدا كيف يستجيب الشخص للعلاج

التدريج هو قياس مدى انتشار السرطان.


بعد الانتهاء من جميع الاختبارات ومعرفة النتائج ، يجب أن يكون من الممكن تحديد مرحلة السرطان، كلما ارتفعت المرحلة ، زاد انتشار السرطان.

مرحلة سرطان عنق الرحم هي:

  • المرحلة 0 - لا توجد خلايا سرطانية في عنق الرحم ، ولكن هناك خلايا غير طبيعية يمكن أن تتطور إلى سرطان في المستقبل - وهذا ما يسمى ما قبل السرطان أو سرطان في الموقع
  • المرحلة 1 - يكون السرطان داخل عنق الرحم فقط
  • المرحلة 2 - انتشر السرطان خارج عنق الرحم إلى الأنسجة المحيطة ولكنه لم يصل إلى الأنسجة المبطنة للحوض (جدار الحوض) أو الجزء السفلي من المهبل
  • المرحلة 3 - انتشر السرطان في الجزء السفلي من المهبل أو جدار الحوض

علاج سرطان عنق الرحم


يعتمد علاج سرطان عنق الرحم على مدى انتشار السرطان.

نظرًا لأن علاجات السرطان غالبًا ما تكون معقدة ، فإن المستشفيات تستخدم فرقًا متعددة التخصصات لعلاج سرطان عنق الرحم وتخصيص برنامج العلاج للفرد.

تتكون MDTs من عدد من المتخصصين المختلفين الذين يعملون معًا لاتخاذ قرارات بشأن أفضل طريقة لمتابعة علاجك.

سيوصي فريق السرطان الخاص بك بما يعتقدون أنه أفضل خيارات العلاج ، لكن القرار النهائي سيكون لك، في معظم الحالات ، ستكون التوصيات:

  • لسرطان عنق الرحم المبكر جراحة لإزالة عنق الرحم وبعض أو كل الرحم ، أو العلاج الإشعاعي، أو مزيج من كليهما
  • لسرطان عنق الرحم المتقدم – يستخدم العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو بدونه ، كما تستخدم الجراحة أحيانًا

غالبًا ما يكون سرطان عنق الرحم قابلاً للشفاء إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة.

عندما يكون سرطان عنق الرحم غير قابل للشفاء ، فمن الممكن في كثير من الأحيان إبطاء تقدمه وإطالة العمر وتخفيف أي أعراض مرتبطة به ، مثل الألم والنزيف المهبلي. يُعرف هذا بالرعاية التلطيفية.

تتم مناقشة خيارات العلاج المختلفة بمزيد من التفصيل في الأقسام التالية.

إزالة السرطان في وقت مبكر جدا


استئصال حلقة كبيرة من منطقة التحول


تتم إزالة الخلايا السرطانية باستخدام سلك رفيع وتيار كهربائي

يتم إجراؤه عادةً تحت تأثير مخدر موضعي (عندما تكون مستيقظًا ولكن يتم تخدير المنطقة) ويمكن إجراؤه في نفس وقت التنظير المهبلي.

خزعة مخروطية


تتم إزالة منطقة مخروطية الشكل من الأنسجة غير الطبيعية أثناء الجراحة، عادة ما يتم ذلك تحت التخدير العام (أثناء نومك).

جراحة


هناك ثلاثة أنواع رئيسية من جراحات سرطان عنق الرحم:

  • استئصال عنق الرحم - تتم إزالة عنق الرحم والأنسجة المحيطة والجزء العلوي من المهبل ، ولكن يُترك الرحم في مكانه
  • استئصال الرحم - يتم استئصال عنق الرحم ، واعتمادًا على مرحلة السرطان ، قد يكون من الضروري إزالة المبيضين وقناتي فالوب
  • خروج الحوض - عملية كبرى يمكن فيها إزالة عنق الرحم ، المهبل ، الرحم ، المبيض ، قناة فالوب ، المثانة والمستقيم

يتم إجراء عملية إفراغ الحوض فقط عندما يعود سرطان عنق الرحم.

استئصال القصبة الهوائية


عادةً ما يكون استئصال القصبة الهوائية مناسبًا فقط إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة جدًا، يتم تقديمه عادةً للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال في المستقبل.

أثناء العملية ، تتم إزالة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل ، وترك الرحم في مكانه، ثم يتم إعادة توصيل رحمك بالجزء السفلي من المهبل.

يتم إجراؤها عادةً عن طريق جراحة ثقب المفتاح.

يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية (جزء من الجهاز اللمفاوي ، نظام إزالة الفضلات في الجسم) من حوضك.

بالمقارنة مع استئصال الرحم أو استئصال الحوض ، فإن ميزة هذا النوع من الجراحة هي أن رحمك يظل في مكانه، هذا يعني أنه لا يزال بإمكانك إنجاب الأطفال.

ومع ذلك ، من المهم أن تدرك أن الجراحين الذين يجرون هذه العملية لا يمكنهم ضمان استمرار قدرتك على إنجاب الأطفال.

سيتم وضع غرزة في أسفل رحمك أثناء الجراحة، هذا للمساعدة في دعم الطفل والحفاظ عليه في رحمك في حالات الحمل المستقبلية، إذا حملت بعد العملية ، يجب أن يولد طفلك بعملية قيصرية.

يُنصح أيضًا بالانتظار من 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة قبل محاولة الإنجاب حتى يتاح لرحمك ومهبلك وقتًا للشفاء.

يعتبر استئصال عنق الرحم إجراءً عالي المهارة، إنه متاح فقط في بعض المراكز المتخصصة في المملكة المتحدة ، لذلك قد لا يتم تقديمه في منطقتك وقد تحتاج إلى السفر إلى دولة أخرى لتلقي العلاج.

استئصال الرحم


عادة ينصح لسرطان عنق الرحم استئصال الرحم في وقت مبكر، قد يتبع ذلك دورة من العلاج الإشعاعي للمساعدة في منع عودة السرطان.

يُستخدم نوعان من استئصال الرحم لعلاج سرطان عنق الرحم:

  • استئصال الرحم البسيط - يتم استئصال عنق الرحم، وفي بعض الحالات يتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب أيضًا ؛ مناسب فقط لسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة جدًا
  • استئصال الرحم الجذري - الخيار المفضل في المرحلة المتقدمة 1 وبعض سرطانات عنق الرحم في المرحلة المبكرة ؛ تتم إزالة عنق الرحم وأعلى المهبل والأنسجة المحيطة والعقد الليمفاوية وقناتي فالوب وأحيانًا المبايض

تشمل المضاعفات قصيرة المدى لاستئصال الرحم العدوى والنزيف والجلطات الدموية والإصابة العرضية للحالب أو المثانة أو المستقيم.

على الرغم من ضآلة خطر حدوثها ، إلا أن المضاعفات طويلة المدى يمكن أن تكون مزعجة ، تشمل:

  • يصبح المهبل أقصر وأكثر جفافاً ، مما قد يجعل الجماع مؤلمًا
  • سلس البول
  • تورم في ذراعيك وساقيك ، ناجم عن تراكم السوائل (الوذمة اللمفية)
  • انسداد أمعائك بسبب تراكم الأنسجة الندبية - قد يتطلب ذلك إجراء مزيد من الجراحة

نظرًا لاستئصال رحمك أثناء استئصال الرحم ، فلن تتمكني من إنجاب الأطفال.

إذا تمت إزالة المبيضين ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى انقطاع الطمث إذا لم تكن قد تعرضت له بالفعل.

انتفاخ الحوض


يُعد تفريغ الحوض عملية كبيرة لا يُنصح بها عادةً إلا عند عودة سرطان عنق الرحم، يتم تقديمه إذا عاد السرطان إلى الحوض ولكنه لم ينتشر خارج هذه المنطقة.

يشمل تفريغ الحوض مرحلتين:

  • يتم إزالة السرطان والمهبل - قد يشمل أيضًا إزالة المثانة أو المستقيم أو الجزء السفلي من الأمعاء ، أو الثلاثو معا
  • يتم إنشاء ثقب أو ثقبين ، يُطلق عليهما الفُغرة ، في بطنك - يُستخدم الثقب لتمرير البول والبراز من جسمك إلى أكياس تسمى أكياس فغر القولون

بعد خروج الحوض ، قد يكون من الممكن إعادة بناء المهبل باستخدام الجلد والأنسجة المأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم، هذا يعني أنه لا يزال بإمكانك ممارسة الجنس بعد العملية ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أشهر حتى تشعر أنك بحالة جيدة بما يكفي للقيام بذلك.

العلاج الإشعاعي


يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع الجراحة لسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة، يمكن دمجه مع العلاج الكيميائي لسرطان عنق الرحم المتقدم ، حيث يمكن استخدامه للسيطرة على النزيف والألم.

يمكن تقديم العلاج الإشعاعي إما:

  • خارجيًا - تقوم آلة بإرسال موجات عالية الطاقة إلى حوضك لتدمير الخلايا السرطانية 
  • داخليًا (المعالجة الكثبية) - يتم وضع غرسة مشعة بجوار الورم داخل المهبل

في معظم الحالات ، سيتم استخدام مزيج من العلاج الإشعاعي الداخلي والخارجي، تستغرق دورة العلاج الإشعاعي عادةً حوالي 5 إلى 8 أسابيع.

بالإضافة إلى تدمير الخلايا السرطانية ، يمكن أن يؤذي العلاج الإشعاعي أحيانًا الأنسجة السليمة، هذا يعني أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية كبيرة بعد عدة أشهر أو حتى سنوات بعد العلاج.

تهدف المعالجة الكثبية إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة عن طريق توصيل الإشعاع في أقرب مكان ممكن من الورم ، ولكن لا يزال من الممكن أن تسبب آثارًا جانبية.

ومع ذلك ، غالبًا ما تفوق فوائد العلاج الإشعاعي مخاطره. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يقدم العلاج الإشعاعي الأمل الوحيد للتخلص من السرطان.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي شائعة ويمكن أن تشمل:

  • إسهال
  • ألم عند التبول
  • نزيف من المهبل أو المستقيم
  • الشعور بالتعب الشديد
  • الشعور بالمرض
  • التهاب الجلد ، مثل حروق الشمس ، في منطقة الحوض
  • تضيق المهبل ، مما قد يجعل ممارسة الجنس مؤلمة
  • العقم
  • تلف المبيض ، والذي عادة ما يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر إذا لم تكن قد مررت به بالفعل
  • تلف المثانة والأمعاء ، مما قد يؤدي إلى سلس البول
ستختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون 8 أسابيع من انتهاء العلاج ، على الرغم من أنها قد تكون دائمة في بعض الحالات، من الممكن أيضًا تطوير آثار جانبية بعد عدة أشهر أو حتى سنوات بعد انتهاء العلاج.

إذا كان العقم مصدر قلق بالنسبة لك ، فقد يكون من الممكن إزالة البويضات جراحيًا من المبيضين قبل الخضوع للعلاج الإشعاعي حتى يمكن زرعها في رحمك في وقت لاحق، ومع ذلك ، قد تضطر إلى الدفع مقابل ذلك.

قد يكون من الممكن أيضًا منع انقطاع الطمث المبكر عن طريق إزالة المبايض جراحيًا وإعادة زرعها خارج منطقة الحوض التي ستتأثر بالإشعاع، وهذا ما يسمى تبديل المبيض.

يمكن لأطبائك تقديم المزيد من المعلومات حول الخيارات الممكنة لعلاج العقم وما إذا كنت مناسبًا لتحويل المبيض.

العلاج الكيميائي


يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمحاولة علاج سرطان عنق الرحم ، أو يمكن استخدامه كعلاج وحيد للسرطان المتقدم لإبطاء تقدمه وتخفيف الأعراض (العلاج الكيميائي الملطف).

عادةً ما يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان عنق الرحم استخدام إما دواء علاج كيميائي واحد ، أو مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة لقتل الخلايا السرطانية.

عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة في الوريد باستخدام التنقيط، من المحتمل أن يُنظر إليك كمريض خارجي ، لذا ستتمكن من العودة إلى المنزل بمجرد تلقي جرعتك.

كما هو الحال مع العلاج الإشعاعي، يمكن لهذه الأدوية أيضًا إتلاف الأنسجة السليمة، لذلك فإن الآثار الجانبية شائعة ويمكن أن تشمل:

  • الشعور بالمرض
  • إسهال
  • الشعور بالتعب طوال الوقت
  • انخفاض إنتاج خلايا الدم ، مما قد يجعلك متعبًا وضيقًا في التنفس وعرضة للعدوى
  • قرحة الفم
  • فقدان الشهية
  • تساقط الشعر - لا يتسبب السيسبلاتين عادة في فقدان شعرك ، ولكن قد تؤدي أدوية العلاج الكيميائي الأخرى

إذا فقدت شعرك ، فعادةً ما ينمو مرة أخرى في غضون 6 أشهر من الانتهاء من دورة العلاج الكيميائي.

يمكن لبعض أنواع أدوية العلاج الكيميائي أن تلحق الضرر بكليتيك ، لذا قد تحتاج إلى إجراء اختبارات دم منتظمة لتقييم صحة كليتيك.

متابعة

بعد الانتهاء من علاجك وإزالة السرطان ، ستحتاج إلى حضور مواعيد منتظمة للاختبار، سيشمل هذا عادة فحصًا بدنيًا لمهبلك وعنق الرحم (إذا لم يتم إزالته).

نظرًا لإمكانية عودة سرطان عنق الرحم ، سيتم استخدام هذه الفحوصات للبحث عن علامات حدوث ذلك، إذا وجد الفحص أي شيء مشبوه ، فيمكن إجراء خزعة أخرى.

يوصى عادةً بمواعيد المتابعة كل 3 إلى 6 أشهر لأول سنتين ، ثم كل 6 إلى 12 شهرًا لمدة 3 سنوات أخرى.

قد يشمل فريقك الخاص بك أعضاء متعددين التخصصات:


  • جراح
  • أخصائي أورام سريري (متخصص في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي)
  • طبيب أورام طبي (متخصص في العلاج الكيميائي فقط)
  • أخصائي علم الأمراض (متخصص في الأنسجة المريضة)
  • أخصائي الأشعة (متخصص في التصوير بالأشعة)
  • طبيب نسائي (طبيب متخصص في علاج الحالات التي تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي)
  • عامل اجتماعي
  • عالم نفس
  • ممرضة متخصصة في علاج السرطان ، والتي ستكون عادةً نقطة الاتصال الأولى مع باقي أعضاء الفريق

العيش مع سرطان عنق الرحم


يعتمد تأثير سرطان عنق الرحم في حياتك اليومية على مرحلة السرطان والعلاج الذي تتلقاه.

تخضع العديد من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم لعملية استئصال الرحم الجذري، هذه عملية كبيرة تستغرق وقتًا للتعافي منها، ستحتاج معظم النساء إلى إجازة من 6 إلى 12 أسبوعًا من العمل بعد استئصال الرحم الجذري.

أثناء فترة التعافي ، حاول تجنب المهام الشاقة ورفع الاشياء الثقيلة، مثل حمل الأطفال أو أكياس التسوق الثقيلة، ربما لن تتمكن من القيادة لمدة 3 إلى 6 أسابيع على الأقل بعد العملية ، ولكن يجب عليك مراجعة شركة التأمين الخاصة بك ما هي قواعدها.

بعض علاجات سرطان عنق الرحم يمكن أن تجعلك متعب جدا، وخاصة العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي، لهذا السبب ، قد تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة من بعض أنشطتك العادية لفترة من الوقت.

يجب ألا تخشى طلب المساعدة العملية من العائلة والأصدقاء إذا كنت في حاجة إليها، قد تتوفر أيضًا مساعدة عملية من السلطة المحلية الخاصة بك، اسأل طبيبك أو ممرضتك عن الشخص الذي يجب عليك الاتصال به.

عمل


لا تعني الإصابة بسرطان عنق الرحم بالضرورة أنه سيتعين عليك التوقف عن العمل ، على الرغم من أنك قد تحتاجين إلى الكثير من الإجازة، أثناء العلاج ، قد لا تتمكن من الاستمرار كما فعلت من قبل.

إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فهذا يعني أنه لا يُسمح لصاحب العمل الخاص بك بالتمييز ضدك بسبب مرضك، من واجبهم إجراء "تعديلات معقولة" لمساعدتك على التأقلم.

المال والفوائد

إذا اضطررت إلى تقليل العمل أو التوقف عنه بسبب السرطان ، فقد تجد صعوبة في التأقلم ماليًا، إذا كنت مصابًا بالسرطان أو كنت ترعى شخصًا مصابًا بالسرطان ، فقد يحق لك الحصول على دعم مالي.

الوصفات الطبية المجانية


يحق للأشخاص الذين يعالجون من السرطان التقدم بطلب للحصول على شهادة إعفاء تقدم وصفات طبية مجانية لجميع الأدوية ، بما في ذلك علاجات الحالات غير ذات الصلة، يمكنك التقدم للحصول على شهادة من خلال التحدث إلى طبيبك أو أخصائي السرطان.

حياتك الجنسية


تشعر العديد من النساء بالتوتر حيال ممارسة الجنس بعد علاج سرطان عنق الرحم ، لكنه آمن تمامًا، لن يؤدي الجنس إلى عودة السرطان ، ولا يمكن لشريكك أن يصاب بالسرطان منك.

إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك استئناف حياتك الجنسية الطبيعية في غضون أسابيع قليلة من الانتهاء من العلاج الإشعاعي أو الجراحة، سيعطي هذا جسمك وقتًا للشفاء.

إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي ، فيجب على الشركاء الذكور ارتداء الواقي الذكري كإجراء احترازي عند ممارسة الجنس، هذا لأنه في الوقت الحالي ليس من الواضح ما إذا كان العلاج الكيميائي يمكن أن يدخل في مخاط المهبل ويؤثر على الشركاء الذكور.

تجد بعض النساء صعوبة في ممارسة الجنس بعد معالجتهن من سرطان عنق الرحم لأن الآثار الجانبية لبعض العلاجات يمكن أن تشمل ضيق المهبل وجفافه، في هذه الحالات ، توجد علاجات يمكن أن تساعد ، مثل الموسعات المهبلية ، والمرطبات ، والمزلقات.

مضاعفات سرطان عنق الرحم 


يمكن أن تحدث مضاعفات سرطان عنق الرحم كأثر جانبي للعلاج أو نتيجة لسرطان عنق الرحم المتقدم.

آثار جانبية


انقطاع الطمث المبكر


إذا تمت إزالة المبيضين جراحيًا أو تضررا أثناء العلاج بالعلاج الإشعاعي ، فسيؤدي ذلك إلى انقطاع الطمث المبكر إذا لم تكن قد مررت به بالفعل، معظم النساء يعانين من انقطاع الطمث بشكل طبيعي في أوائل الخمسينيات من العمر.

تشمل أعراض سن اليأس:

  • لم يعد وجود الشهرية فترات أو دورتك الشهرية غير منتظمة أصبحت أكثر من ذلك بكثير
  • الهبات الساخنة
  • جفاف المهبل
  • فقدان الدافع الجنسي
  • تغيرات في المزاج
  • تسرب البول عند السعال أو العطس (سلس البول الإجهادي)
  • تعرق ليل
  • ترقق العظام ، والذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام (هشاشة العظام)

يمكن تخفيف هذه الأعراض عن طريق تناول عدد من الأدوية التي تحفز إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون، يُعرف هذا العلاج بالعلاج بالهرمونات البديلة (HRT).

تضييق المهبل


غالبًا ما يتسبب العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان عنق الرحم في تضييق المهبل ، مما قد يجعل ممارسة الجنس مؤلمة أو صعبة.

هناك خياران رئيسيان للعلاج إذا كان لديك تضيق في المهبل، الأول هو وضع كريم هرموني على المهبل، يجب أن يزيد ذلك من الرطوبة داخل المهبل ويجعل ممارسة الجنس أسهل.

والثاني هو استخدام الموسعات المهبلية ، والتي تسمى أحيانًا المدربين المهبليين، هذه هي أنابيب بلاستيكية على شكل سدادة وتأتي بأحجام مختلفة، تقومين بإدخال واحدة في المهبل ، وعادة ما تبدأ بالحجم الأصغر.

تم تصميم الموسعات للمساعدة في شد المهبل وجعله أكثر ليونة، عندما تعتاد على الأحجام الأصغر ، يمكنك أن تصل إلى الأحجام الأكبر قليلاً.

يُنصح عادةً باستخدام الموسعات لمدة 5 إلى 10 دقائق في كل مرة بشكل منتظم خلال اليوم على مدار 6 إلى 12 شهرًا.

يجب أن تكون ممرضة السرطان المتخصصة أو المصورون بالأشعة في قسم العلاج الإشعاعي قادرين على تزويدك بمزيد من المعلومات والنصائح.

قد تجدين أنه كلما مارست الجماع مرات أكثر ، أصبح الألم أقل ومع ذلك ، قد تمر عدة أشهر قبل أن تشعر بالاستعداد العاطفي لتكون حميميًا مع شريك جنسي.

الوذمة اللمفوية


إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية في حوضك ، فقد يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى تعطيل العمل الطبيعي للجهاز اللمفاوي.

تتمثل إحدى وظائف الجهاز اللمفاوي في تصريف السوائل الزائدة من أنسجة الجسم، يمكن أن يؤدي اضطراب هذه العملية إلى تراكم السوائل في الأنسجة ، والتي تسمى الوذمة اللمفية، يمكن أن يتسبب هذا في تورم أجزاء معينة من الجسم - عادة في الساقين ، في حالات سرطان عنق الرحم.

هناك تمارين وتقنيات تدليك يمكن أن تقلل التورم، يمكن أن يساعد أيضًا ارتداء الضمادات وأردية الضغط المصممة خصيصًا لذلك.

التأثير العاطفي


يمكن أن يكون التأثير العاطفي للتعايش مع سرطان عنق الرحم كبيرًا، أبلغ العديد من الأشخاص عن تعرضهم لتأثير "الأفعوانية".

على سبيل المثال ، قد تشعر بالإحباط عندما تتلقى تشخيصًا ولكنك تشعر بالسعادة عندما يتم تأكيد إزالة السرطان، قد تشعر بعد ذلك بالإحباط مرة أخرى عندما تحاول أن تتصالح مع الآثار اللاحقة للعلاج.

يمكن أن يؤدي هذا النوع من الاضطراب العاطفي في بعض الأحيان إلى الاكتئاب، تشمل العلامات النموذجية للاكتئاب الشعور بالحزن واليأس وفقدان الاهتمام بالأشياء التي كنت تستمتع بها.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب، هناك مجموعة من العلاجات الفعالة المتاحة ، بما في ذلك الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاجات بالكلام ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT).

سرطان عنق الرحم المتقدم


تتم مناقشة بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث في حالات سرطان عنق الرحم المتقدم في الأقسام التالية.

ألم

إذا انتشر السرطان في النهايات العصبية أو العظام أو العضلات ، فقد يتسبب في كثير من الأحيان في ألم شديد ، والذي يمكن السيطرة عليه عادةً بأدوية مسكنة للألم.

أخبر فريق رعايتك إذا كانت المسكنات التي وصفتها لك غير فعالة، قد تحتاج إلى وصف دواء أقوى، قد تكون دورة العلاج الإشعاعي القصيرة فعالة أيضًا في السيطرة على الألم.

فشل كلوي


في بعض حالات سرطان عنق الرحم المتقدم ، يمكن أن يتسبب الورم في تراكم البول داخل الكلى (موه الكلية)، مما قد يؤدي إلى فقدان معظم أو كل وظائف الكلى، وهذا ما يسمى بالفشل الكلوي.

يمكن أن يسبب الفشل الكلوي مجموعة واسعة من الأعراض ، بما في ذلك:

  • تعب
  • تورم الكاحلين أو القدمين أو اليدين بسبب احتباس الماء
  • ضيق في التنفس
  • الشعور بالمرض
  • دم في بولك (بيلة دموية)

تشمل خيارات العلاج للفشل الكلوي المرتبط بسرطان عنق الرحم تصريف البول من الكليتين باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الجلد إلى كل كلية ، أو توسيع الحالبين عن طريق وضع أنبوب معدني صغير ، يسمى دعامة ، بداخلهما.

جلطات الدم


كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يمكن أن يجعل سرطان عنق الرحم الدم "أكثر لزوجة" وأكثر عرضة لتكوين الجلطات، الراحة في الفراش بعد الجراحة والعلاج الكيميائي يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بجلطة.

يمكن أن تضغط الأورام الكبيرة على الأوردة في الحوض، يؤدي ذلك إلى إبطاء تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى تكون جلطة دموية في الساقين.

تشمل أعراض تجلط الدم في ساقيك ما يلي:

ألم وتورم وحنان في إحدى ساقيك (عادة ربلة الساق)

أن يكون جلد ساقك دافئًا واحمر

مصدر القلق الرئيسي في هذه الحالات هو أن الجلطة الدموية من وريد الساق ستنتقل إلى الرئتين وتمنع إمداد الدم، يُعرف هذا بالانسداد الرئوي ويمكن أن يكون قاتلاً.

عادة ما يتم علاج جلطات الدم في الساقين باستخدام مجموعة من الأدوية المسيلة للدم ، والملابس الضاغطة المصممة للمساعدة في تحفيز تدفق الدم عبر الأطراف.

نزيف


إذا انتشر السرطان في المهبل أو الأمعاء أو المثانة ، فقد يتسبب في تلف كبير ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف، يمكن أن يحدث النزيف في المهبل أو الممر الخلفي (المستقيم) ، أو قد يمر الدم عند التبول.

غالبًا ما يمكن علاج النزيف البسيط باستخدام دواء يسمى حمض الترانيكساميك الذي يشجع الدم على التجلط ووقف النزيف، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي فعالاً للغاية في السيطرة على النزيف الذي يسببه السرطان.

يمكن معالجة النزيف الشديد مؤقتًا باستخدام الشاش لوقف النزيف ، ثم بعد ذلك بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو قطع إمدادات الدم إلى عنق الرحم.

ناسور


يعتبر الناسور من المضاعفات النادرة ولكنها مؤلمة لسرطان عنق الرحم المتقدم.

في معظم الحالات التي تنطوي على سرطان عنق الرحم ، يكون الناسور قناة تتطور بين المثانة والمهبل، هذا يمكن أن يؤدي إلى إفراز مستمر للسوائل من المهبل، يمكن أن يحدث الناسور أحيانًا بين المهبل والمستقيم.

عادة ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاح الناسور ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون غير ممكن في النساء المصابات بسرطان عنق الرحم المتقدم لأنهن عادة ما يكونن ضعيفات للغاية لتحمل آثار الجراحة.

في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتضمن العلاج استخدام الأدوية والكريمات والمستحضرات لتقليل كمية الإفرازات وحماية المهبل والأنسجة المحيطة من التلف والتهيج.

الرعاية التلطيفية


إذا لم يستطع أطبائك فعل المزيد لعلاج السرطان الذي تعاني منه ، فسوف تركز رعايتك على التحكم في الأعراض ومساعدتك على الشعور بالراحة قدر الإمكان، وهذا ما يسمى بالرعاية التلطيفية.

تشمل الرعاية التلطيفية أيضًا الدعم النفسي والاجتماعي والروحي لك ولعائلتك أو لمقدمي الرعاية.

هناك خيارات مختلفة للرعاية التلطيفية في المراحل المتأخرة من السرطان، قد ترغب في التفكير فيما إذا كنت ترغب في تلقي الرعاية في المستشفى أو في دار رعاية المسنين أو في المنزل ، ومناقشة هذه المشكلات مع طبيبك.

الوقاية من سرطان عنق الرحم


لا توجد طريقة للوقاية تمامًا من سرطان عنق الرحم ، ولكن هناك أشياء يمكن أن تقلل من خطر الإصابة به.

فحص عنق الرحم


يعد الفحص المنتظم لعنق الرحم أفضل طريقة للتعرف على التغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم في مرحلة مبكرة.

تتم دعوة النساء من سن 25 إلى 49 للفحص كل 3 سنوات، تتم دعوة النساء من سن 50 إلى 64 مرة كل 5 سنوات، بالنسبة للنساء اللواتي يبلغن من العمر 65 عامًا أو أكثر ، فإن أولئك الذين لم يتم فحصهم منذ أن بلغوا من العمر 50 عامًا ، أو خضعوا لاختبارات غير طبيعية مؤخرًا أو لم يتم فحصهم من قبل ، لا يزالون مؤهلين للفحص.

تأكد من أن عيادة طبيبك العام تحتوي على تفاصيل اتصالك المحدثة حتى تستمر في تلقي دعوات الفحص.

من المهم أن تحضر اختبارات فحص عنق الرحم ، حتى إذا تم تطعيمك ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، لأن اللقاح لا يضمن الحماية من سرطان عنق الرحم.

إذا تم علاجك من تغيرات غير طبيعية في خلايا عنق الرحم ، فقد تتم دعوتك للفحص بشكل متكرر لعدة سنوات بعد العلاج، يعتمد مدى احتياجك للذهاب بانتظام على مدى شدة تغيرات الخلايا.

على الرغم من أنه يمكن تحديد معظم التغيرات غير الطبيعية في الخلايا في عنق الرحم ، إلا أن فحص عنق الرحم ليس دقيقًا بنسبة 100٪، هذا يعني أنه يجب عليك إبلاغ طبيبك العام بأي أعراض ، مثل النزيف المهبلي غير المعتاد ، حتى لو كنت قد خضعت للفحص مؤخرًا.

تجنب التدخين


يمكنك تقليل فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم عن طريق الإقلاع عن التدخين، الأشخاص الذين يدخنون أقل قدرة على التخلص من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من الجسم ، والتي يمكن أن تتطور إلى سرطان.

إذا كنت ترغب في الإقلاع عن التدخين ولكن لا ترغب في إحالتك إلى خدمة التوقف عن التدخين ، فيجب أن يكون طبيبك قادرًا على وصف العلاج الطبي للمساعدة في أي أعراض انسحاب قد تواجهها.

ممارسة الجنس الآمن


ترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم بالعدوى بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، يمكن أن ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري من خلال الجنس غير المحمي ، لذا فإن استخدام الواقي الذكري يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.

ومع ذلك ، لا ينتقل الفيروس فقط من خلال الجنس المخترق: بل يمكن أن ينتقل أثناء أي نوع من أنواع الاتصال الجنسي، وهذا يشمل أي تلامس جلدي بين الأعضاء التناسلية ؛ الجنس الفموي أو المهبلي أو الشرجي ؛ واستخدام الألعاب الجنسية.

يزداد خطر إصابتك بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري كلما بدأت في ممارسة الجنس المنتظم في وقت مبكر وكلما زاد عدد الشركاء الجنسيين لديك ، على الرغم من أن النساء اللواتي لديهن شريك جنسي واحد فقط يمكن أن يصبن به أيضًا.

google-playkhamsatmostaqltradent